Искривление пальцев – распространенная костная или суставная деформация на ногах, возникающая по физиологическим или патологическим причинам, а также в результате травматических повреждений.
Вызывающая как психологический, так и физический дискомфорт она не только негативным образом сказывает на походке человека, значительно снижая его качество жизни, но и при прогрессировании способна значительно ухудшить состояние суставов и позвоночника.
Определение
Вальгусная деформация (искривление фаланг) пальцев стопы ноги это искажение их положения относительно оси конечности.
Деформация медиального плюснефалангового сустава с вальгусным это отклонение пальца стопы, которая бывает вызвана хроническими заболеваниями (напр. сахарным диабетом), использованием тесной, неудобной обуви, перенесенной ранее травмой и другими факторами.
Клинодактилия (искревление пальцев стопы) как правило, симметричное на ногах в большинстве случаев представляет собой незначительный эстетический дефект, не требующий специальной коррекции. На сегодня существуют различные ортопедические приспособления для исправления положения пальцев ног.
Виды патологии
Кривые пальцы на ногах появляются в результате костной деформации, а также изменения размера, формы и анатомического положения сустава.
Меняется естественная физиологическая форма стопы, пальцы подгибаются, выворачиваются, а суставы становятся более выраженными. Больной сталкивается с сильной болью, появляющейся при любых, даже минимальных нагрузках и сохраняющаяся продолжительное время.
Кривизна пальцев также мешает больному носить привычную обувь. Помимо этого, человек сталкивается с:
- Косметическим дефектом, поскольку искривление хорошо заметно даже невооруженным глазом – деформированный палец всегда находится в согнутом положении, а ноготь его направлен вертикально.
- Невозможностью совершать привычные движения стопой.
- Сильной утомляемостью.
- Появлением признаков воспаления – после снятия обуви в области деформированных пальцев отмечается покраснение и отек.
- Чувством онемения пальцев, появляющимся при длительном пребывании стоя.
- Изменением кожи в области жировой подушки и образованием мозолей на тыльной стороне пальцев.
Выделяемые специалистами виды патологии:
| Вальгусная | Искривление, сопровождающееся образованием выступающей косточки «шишки» на большом пальце ноги. Появляется она из-за его постоянного загибания к внутренней части стопы (по направлению к мизинцу). |
| Варусная | Патология, обратная вальгусному искривлению и появляющаяся при постоянном оттопыривании большого пальца в сторону. |
| Молоткообразная | Деформация, получившая свое название из-за визуального внешнего вида травмированных пальцев, напоминающих буквы «z» или молотки, и связанная с патологиями связочного аппарата, вызывающими сгибание плюснефалангового сустава. |
| Когтеобразная | Нарушение в работе суставов, приводящее к загибанию пальцев ног внутрь стопы. При прогрессировании патологии увеличивается угол искривления, заставляя пальцы крайними фалангами практически вонзаться в ступню. |
| Искривление с перекрещиванием | Диагностируется в случае «наползания» одного из пальцев на соседние. |
Причины появления
Появление патологии специалисты связывают как с физиологическими, так и с патологическими причинами.
Физиологические
К физиологическим причинам, врач ортопед-травматолог сети ОРТЕКА Р. Саидов относит факторы, не связанные напрямую с патологиями опорно-двигательного аппарата. Среди них:
- врожденные и генетические аномалии;
- слабость связок и мышц, мешающая им поддерживать пальцы ног в анатомически правильном положении;
- ожирение, провоцирующее повышение нагрузки на суставную и костную ткань;
- различные травмы
Врожденные аномалии
Диагностировать врожденные аномалии специалисты могут у человека с момента его рождения. Сопровождаются они:
- отсутствием одного или нескольких пальцев на ногах или их сращением друг с другом;
- укорочением фаланг;
- появлением на ногах добавочных пальцев;
- развитием дистрофической дисплазии, провоцирующей возникновение щели между первыми пальцами ног;
- возникновением косолапости.
Большая часть из них приводит к физическим ограничениям пациента при нормальном уровне интеллекте.
Наследственные заболевания
Наследственные заболевания провоцируют искривление пальцев еще на стадии развития эмбриона. В их числе:
- сопровождающийся атрофией конечностей Синдромы Рассела-Сильвера;
- вызывающая сращение нескольких пальцев болезнь Андерсена;
- спинно-мозжечковая дегенерация;
- синдром Пфайффера, проявляющийся как расширение основных фаланг, так и сращиванием пальцев.
Болезнь Олье сопровождается укорачиванием или искривлением отдельных пальцев по причине неравномерного роста и избыточного образования хрящевой ткани. Возникает она в первые 10 лет жизни ребенка.
Травмы
Травматические поражения – переломы, ушибы и вывихи сопровождаются изменением анатомически правильного положения стоп, а в результате неправильно проведенной или недостаточной коррекции способны вызвать и смещение пальцев.
Пациент отмечает появление дискомфорта во время движения даже после завершения периода реабилитации после травмы. Кроме того, он сталкивается с невозможностью ношения любой, даже подходящей по размеру, мягкой и удобной обуви.
В отдельную группу выделяется и отморожение пальцев, сопровождающееся после их согревания сильной отечностью, появлением багрово-синюшного цвета и нарастающей жгучей болью. Возможно также тяжелое отморожение с почернением и омертвением тканей (проходит оно без боли).
Спортивные перегрузки
Негативным образом, как отмечает врач реабилитолог, нейрофизиолог Ю. Корюкалов, на состоянии пальцев стоп сказывается избыточная физическая нагрузка, наблюдаемая у тяжелоатлетов и бодибилдеров. Помимо этого, провоцируют деформацию пальцев профессиональные занятия художественной, спортивной гимнастикой, а также балет.
Ношение тесной обуви
Длительное ношение тесной, неудобной обуви с жесткой подошвой, по словам травматолога-ортопеда Рашида Саидова, является одним из распространенных факторов, вызывающих искривление пальцев.
Трение, травмы, чрезмерная нагрузка на стопы приводит к возникновению приобретённой деформации и постепенному изменению пальцами своего анатомического положения. Избежать этого, как отмечает специалист, можно сменив тесные ботинки на кроссовки или используя модели с анатомической формой подошвы. Повышается вероятность кривизны пальцев ног и у женщин, постоянно носящих обувь на высоком каблуке.
Патологические
К патологическим причинам, специалистами относятся разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата (включая неврологические). В числе которых:
- различные формы плоскостопия, провоцирующие нарушение работы стопы;
- любые (в том числе и ревматоидный) артриты, приводящие к воспалению и деформации суставов;
- грибковые инфекции;
- паралич ног, нарушающий работу мышц нижних конечностей;
- остеоартроз и сахарный диабет.
Особенность патологических причин кривизны пальцев, как отмечает ортопед-травматолог Р. Саидов в необходимости проведения комбинированного лечения, в первую очередь направленного на устранение первопричины деформации. В противном случае полностью устранить заболеванию не получится. Кроме того, оно в дальнейшем может спровоцировать и ухудшение состояния пациента.
Артрит и артроз
На ранней стадии артрит вызывает отек стопы, а затем приводит и к костно-суставным изменениям пальцев. Распознать появление заболевания можно по боли в суставах, начальной стадии деформации.
При артрозе значительно повышается вероятность разрушения сустава, сопровождающаяся полной утратой подвижности.
Нейроостеоатропатия
Нейроостеоатропатия развивается при поражении периферических нервов, а самой распространенной её формой считается диабетическая остеоартропатия, проявляющаяся нарастанием отечности, с последующим изменением костной и суставной структуры стопы. Возникать патология также может в результате:
- алкогольной интоксикации;
- детского спинномозгового паралича;
- травм спинного мозга;
- проказы (лепры);
- нейросифилиса.
Инфекционные патологии
Разнообразные инфекционные заболевания (в том числе микоплазмоз и хламидиоз), по словам врача реабилитога, нейрофизиолога Ю. Корюкалова, приводят к скоплению в суставной ткани патогенных микроорганизмом, провоцирующих, в том числе развитие подагры и артрита.
В большинстве случаев страдают от их патологической активности коленный и тазобедренный суставы, но при спускании инфекции к стопам может возникать и искривление пальцев, вызывающее сильную боль и проблемы с самостоятельным передвижением.
Диагностика и лечение
Кривые пальцы на ногах диагностируются травматологом-ортопедом по результатам внешнего осмотра. Дополнительно для постановки диагноза и определения виды патологии назначается проведение:
- клинических исследований (в том числе и на маркеры ревматических патологий);
- рентгенографического исследования (в том числе и с нагрузкой);
- плантографии с подометрией.
Выбор варианта лечения болезни напрямую зависит от его стадии.
Консервативное лечение
Кривые пальцы на ногах, по словам врача-реабилитога, нейрофизиолога Ю. Корюкалова, вызванные патологическими причинами, на ранних стадиях можно успешно устранить при помощи консервативных, терапевтических методик, включающих в себя назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), а также применение:
- мазей;
- кинезиотейпирования;
- индивидуальных ортезов и ношение лечебных носков;
- физиотерапии и ЛФК;
- лечебного массажа;
- магнито- и лазеротерапию;
- рефлексотерапии и озонотерапии;
- SVF-терапии суставов;
- внутрисуставных уколов, инъекций.
Подбираются препараты и способ лечения в зависимости от первопричины заболевания, при этом огромное значение для успешного лечения имеет и ограничение нагрузки на стопу, предполагающее использование при передвижении костылей и трости.
Дополнительно к лечению назначается гимнастика для укрепления мышц ног и стопы.
Упражнения:
| № 1 | При его выполнении нужно взять шарф и сесть на стул, а затем:
· Разложить шарф на полу и поставить на него стопы. · Сжимая и разжимая пальцы ног подтягивать шарф к себе. |
| № 2 | Сев на стул ногами нужно опереть об пол, а затем из такого положения зафиксировав неподвижно большой палец по очереди приподнимать и опускать остальные. После этого тактику нужно сменить — совершая движения вверх и вниз большим пальцем (остальные при этом должны оставаться неподвижными). |
| № 3 | Для его выполнения нужно сесть на стул, поставив ноги стопами на пол, а затем:
· Подложить полотенце под пальцы и приподняв переднюю часть стопы потянуть к себе край полотенца. · Одновременно с этим краем стопы нужно упереться в ткань, прижав его е полу, создавая максимальное сопротивление натягиванию. · Зафиксировать такое положение нужно на 15-20 сек. |
| № 4 | Выполнять его нужно в положении «стоя на полу» босиком, при этом следует:
· Оставив неподвижным край стопы приподнять одновременно все пальцы ноги вверх, напрячь их и зафиксировать на 5 сек. · Поочередно опустить их на пол, начиная с мизинца, а затем в таком же порядке снова поднять. |
| № 5 | Выполняя его, нужно занять положение «сидя на стуле», при этом ноги требуется согнуть в коленях под прямым углом. Далее передвигаясь вперед, нужно поджимать и распрямлять пальцы (как бы повторяя движение гусеницы). |
| № 6 | Для его выполнения нужно сесть на стул и одну ногу с кривыми пальцами положить на другую. Между ними следует вставить пальцы рук и как можно сильнее сжать их пальцы ног. |
| № 7 | Выполняется упражнение «лежа на спине» на полу, при этом ногами требуется имитировать езду на велосипеде, максимально вытягивая носок вперед при движении от себя. |
Выполняется лечебная гимнастика 2 раза в день, а каждое упражнение при этом следует повторить не менее 15 раз. Заканчивать тренировку нужно ходьбой на месте.
Лечение при травмах
Кривые пальцы, появившиеся в результате травм ног, предполагают обязательное соблюдение покоя конечностей. До госпитализации больного к поврежденному месту обязательно прикладывается холод. По необходимости проводится временная иммобилизация, предполагающая фиксирование поврежденной конечности шиной или специальными повязками.
При отморожении показано наложение многослойной сухой повязки. Не разрешается при этом использовать горячую воду или грелку.
В качестве консервативного лечения при травмах применяется:
- репозиция перелома или вправление вывиха;
- наложение гипсовой повязки.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение искривления пальцев проводится:
- с целью фиксации костных обломков, возникших в результате травм;
- для иссечения некротических участков при отморожении;
- с целью пластической коррекции при приэктродактилии;
- для резекции молоткообразных пальцев ног;
- для вскрытия гнойного абсцесса.
Операция показана в запущенных состояниях (когда деформация значительно снижает уровень жизни пациента). Во время процедуры хирург для доступа к пораженной области проводит иссечение мягких тканей и резекцию кости. Сустав при этом перепиливается, после чего его фрагменты за счет металлических приспособлений фиксируются в правильном положении.
Широко используются и щадящие методы оперативного лечения (например, малоинвазивная технология PBS), позволяющие делать остеотомию без необходимости проведения большого разреза. Доступ к пораженной области в этом случае хирург получается через 2 небольших (до 5 мм) прокола. Процедура занимает не более 30 мин и не требует применения металлоконструкций.
Реабилитация после операции
Длительность реабилитационного периода зависит от особенностей клинического случая, вида и объема хирургического вмешательства. В среднем она занимает от 2-х до 6-ти месяцев, при том после операции пациент находится в стационаре до 6-ти дней, а затем переводится на амбулаторное лечение.
Вставать с кровати и передвигаться на костылях или при помощи ходунков он может уже на следующий день после остеотомии.
В дальнейшем ему будут показы:
- компрессионные перевязки;
- подъем стопы для профилактики отеков;
- лечебная гимнастики;
- физиотерапевтическое лечение и массаж.
После полного восстановления пациенту будет рекомендовано постоянное использование ортопедической обуви, что позволит избежать рецидива.
Прогноз и профилактика
Кривые пальцы на ногах относятся специалистами к обратимым патологиям и при своевременно начатом лечении её удается полностью устранить, возвратив пациенту нормальное качество жизни. Период лечения (вместе с реабилитацией) может занимать до 6-ти месяцев и сопровождается значительными ограничениями для больного.
Избежать этого, по словам врача-травматолога Рашида Саидова, позволит своевременная профилактика деформации, предполагающая:
- Поддержание оптимального уровня кальция в организме.
- Ношение только удобной (лучше всего, ортопедической обуви), а также замены обычных стелек ортопедическими.
- Контроль за состоянием своего веса, с целью предупреждения возможного развития ожирения.
- Своевременное посещение специалиста для профилактического осмотра. Как можно скорее, по словам врача, при этом пациент должен обратиться к ортопеду-травматологу при появлении дискомфорта или боли в ногах и стопах.
- Отсутствие перегрузок и обязательный отдых ног.
Необходимо также, по словам врача травматолога-ортопеда московской СМ-клиники Сапунков С.А., для снижения риска развития патологии своевременно устранять провоцирующие её развитие факторы – лечить неврологические и эндокринные расстройства.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения патология постоянно прогрессирует, причиняя больному большой дискомфорт. В первую очередь это связано с появлением сопровождающей ходьбу сильной болью. Происходят изменения и в походке человека — нарушается её устойчивость, значительно возрастает риск падения и травм. Нарушает и распределение веса в стопе, провоцируя возрастание нагрузки на суставную ткань и позвоночник.
Помимо физиологического, по словам врача ортопеда-травматолога Р. Саидов при искривлении пальцев пациент сталкивается и с психологическим дискомфортом, испытывая серьезные трудности с подбором обуви, поскольку даже ортопедические ботинки оказываются неэффективными при запущенных стадиях болезни.
Косметологические проблемы, как отмечает травматолог-ортопед СМ-клиник Сапунков С.А. – это только «вершина болезни», поскольку её развитие негативным образом сказывается на всех отделах стопы, приводит к смещению оси тела.
При первых признаках заболевания специалист рекомендуется незамедлительно обращаться в клинику, что повышает шанс на решение проблемы консервативными методами лечения. Не советует врач заниматься и самолечением, поскольку это будет только оттягивать своевременную и направленную помощь стопе, но не способно повлиять на первопричину искривления.
Искривленные пальцы на ногах – не только эстетическая, но и серьезная патологическая проблема человека, вызванная рядом патологических или физиологических факторов.
Сопровождающаяся изменением анатомического положения пальцев, болью при ходьбе, отеками и утомляемостью она существенно нарушает качество жизни человека и требует незамедлительного начала корректирующих мероприятий.
При отсутствии лечения заболевание способно прогрессировать, вызывая невозможность больного к самостоятельному передвижению, значительно увеличивая риск развития болезней суставов и позвоночника.
Видео про искривление (деформацию) пальцев стопы
Исправление деформации положения пальцев на ногах: